The Physical Exam

La vulvodynie est un diagnostic d'exclusion

Pour une patiente souffrant de douleur vulvaire (qu'elle soit provoquée ou spontanée), il est important d'exclure les conditions suivantes. Gardez à l'esprit que les patientes peuvent avoir à la fois un trouble spécifique ET une vulvodynie.

‍★ Saviez-vous qu'un sous-groupe de personnes utilisant la pilule contraceptive, ou d'autres anti-androgènes comme la spironolactone, développera une atrophie et par la suite une douleur provoquée du vestibule vulvaire ?

Voir la section traitement pour en savoir plus sur cette association.

Conseils pour une approche informée par le traumatisme

Les patientes souffrant de douleur vulvaire peuvent ressentir une anxiété ou une peur importante à l'idée de passer un examen vulvaire. Elles ont pu ou ont vécu un traumatisme sexuel, physique ou émotionnel au cours de leur vie. Beaucoup ont eu des expériences traumatisantes avec le système médical. Les techniques suivantes aideront le médecin à réaliser l'examen physique dans une perspective informée par le traumatisme, en créant un environnement sûr qui soutient un sentiment d'auto-efficacité, de dignité et de contrôle personnel.

Autonomiser

Faites comprendre à la patiente qu'elle est en contrôle

Rappelez-leur qu'elles peuvent faire une pause à tout moment ; demandez à la patiente ce qui a facilité les examens dans le passé et facilitez ces choses si possible (par exemple, avoir une personne de soutien dans la pièce, un objet à manipuler ou une respiration profonde).

Utiliser

Les Aides visuelles

Envisagez d'utiliser un diagramme pour décrire les étapes de l'examen et indiquer les zones de la vulve qui seront palpées avant de réaliser l'examen.

Encourager

Les Techniques de relaxation

De nombreuses patientes ont leurs propres techniques de respiration et de relaxation. Encouragez-les à utiliser les leurs ou suggérez des techniques qui ont été efficaces pour vos patientes dans le passé.

Accorder

Plus de temps pour l'examen

Assurez-vous d'avoir le temps d'incorporer les aspects de la prise en charge informée par le traumatisme. Si ce n'est pas le cas, programmez l'examen pour un autre jour. Demandez à la patiente si elle est à l'aise avec l'examen aujourd'hui, ou donnez-lui la possibilité de prendre rendez-vous pour un suivi.

Dire

Utiliser un langage informé par le traumatisme

Utilisez un langage tel que « déplacez vos genoux de chaque côté » plutôt que « écartez vos jambes ».

À éviter

Les mots comme « normal »

Utilisez plutôt les mots « sain ».

Expliquer

L'objectif de l'examen physique

L'objectif est d'exclure d'autres conditions, de cartographier la douleur et d'évaluer la contribution du tonus élevé du plancher pelvien et les étapes de l'examen physique.

Consentir

Diviser l'examen en étapes

Demandez le consentement pour réaliser l'examen. Expliquez chaque étape de l'examen avant de la réaliser. Demandez la permission de toucher avant chaque étape.

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