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Cette section est destinée aux médecins qui souhaitent explorer le cycle de réponse sexuelle et les exercices associés avec leurs patientes.

Étant donné que la douleur vulvaire peut avoir un impact sur la réponse sexuelle, il peut être utile de comprendre le cycle de réponse sexuelle en détail et de voir comment la douleur peut affecter de nombreux aspects de la sexualité.

1. Vous pouvez explorer l'impact de la vulvodynie sur la réponse sexuelle avec votre patiente de plusieurs façons :

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2. Cycle de Réponse Sexuelle

Dans les années 1960, les chercheurs en sexologie Masters et Johnson ont publié leur livre « Human Sexual Response », qui décrivait la réactivité sexuelle en trois phases distinctes :

PHASE 1

Désir Sexuel


La motivation ou le sentiment de vouloir s'engager dans une activité sexuelle.

PHASE 2

Excitation Sexuelle


Les changements physiologiques (par exemple, l'augmentation du rythme cardiaque, de la respiration, les érections et la lubrification vaginale) ainsi que le sentiment subjectif d’être « excité » sexuellement.

PHASE 3

Orgasme


Une série de contractions musculaires que beaucoup de personnes trouvent agréables.

Cependant, des recherches ultérieures ont suggéré que de nombreuses personnes ne traversent pas toutes les phases de manière séquentielle, qu'il peut y avoir des phases supplémentaires, et que tous les événements sexuels ne commencent pas par le désir sexuel.

Plus significativement, la Dr Rosemary Basson de l'Université de la Colombie-Britannique a suggéré que le désir sexuel n'est pas nécessaire pour commencer une relation sexuelle et que quelqu'un peut commencer dans un état de neutralité sexuelle et ressentir du désir en réponse à divers indices (par exemple, le toucher, la conversation) 🔗 Basson, 2000.

Vous pouvez fournir le document suivant à votre patiente comme guide pendant qu'elle regarde la vidéo. Elle pourra ensuite remplir le document vierge pour l'aider à voir comment sa réponse sexuelle est actuellement affectée par la vulvodynie.


3. Cliquez sur les menus déroulants ci-dessous pour en savoir plus sur les composants clés du Cycle de Réponse Sexuelle de Basson :

Raisons pour avoir des relations sexuelles


Il peut être difficile pour une personne souffrant de douleur (sexuelle et non sexuelle) de considérer des raisons positives pour l'activité sexuelle. Consultez le document ci-dessous pour plus d'informations.

Stimuli Sexuels


Les personnes souffrant de douleur sexuelle évitent souvent les activités qui pourraient déclencher leur excitation sexuelle (par exemple, le toucher d'autres parties de leur corps, les baisers) en faveur de « simplement terminer l'intercourse » – cela est particulièrement courant lorsque l'un ou les deux partenaires dans une relation sexuelle privilégient le sexe vaginal pénétrant

Le Cerveau


Le cerveau traite les informations sexuelles, mais cela peut être entravé par des facteurs biologiques (par exemple, médicaments, fatigue) ou psychologiques (humeur, anxiété, distractions, peur, faible image corporelle, etc.). Il peut également y avoir de la honte et de la culpabilité associées à la vulvodynie. Par exemple, le sexe pénien-vaginal est souvent considéré comme la façon « normale » d'avoir des relations sexuelles, ce qui fait que ceux qui ressentent de la douleur lors du sexe vaginal se sentent « anormaux » et sexuellement « inférieurs », contribuant ainsi à l'anxiété et au stress. Chaque relation insatisfaisante ou douloureuse renforce les associations négatives des individus avec l'activité sexuelle et internalise les croyances sur le fait d'être « sexuellement inférieur ».

Excitation Sexuelle


Si une personne devient sexuellement excitée et parvient à maintenir son excitation (tout en évitant la douleur), son désir pour des activités sexuelles futures émergera.

Désir Réactif


Le désir peut émerger si les autres facteurs du modèle sont présents. Il n'est pas nécessaire que le désir soit le point de départ de l'activité sexuelle ou de l'excitation – ce qui est particulièrement important pour ceux qui souffrent de douleur sexuelle ou ont des relations complexes avec la sexualité, qui diminuent ou inhibent le désir. Le choix intentionnel de s'engager dans une activité sexuelle, où l'excitation, le plaisir et la jouissance deviennent des effets secondaires, est souvent une expérience réparatrice et peut aider à remettre en question l'idée de soi comme étant endommagé ou sexuellement inférieur.

Résultats Positifs


Les bénéfices de l’activité sexuelle incluent la proximité émotionnelle, la satisfaction sexuelle qui peut ou non inclure des orgasmes, l’absence de douleur, et la remise en question des pensées négatives sur soi-même ou sur la relation. Tous ces éléments renforcent la motivation pour les activités sexuelles futures. Ainsi, si une personne souffrant de douleur priorise une relation sexuelle avec des activités sexuelles sans douleur qui suscitent de l'excitation personnelle, et non de la douleur, elle est plus susceptible de surmonter les barrières au plaisir sexuel et aux relations sexuelles pour ceux qui ont des douleurs sexuelles.

Considérations Importantes

Il est important de se rappeler que tout le monde ne souhaite pas participer à une activité sexuelle. Les relations et les partenaires sexuels ayant des objectifs en conflit avec ceux de la personne souffrant de douleur sexuelle doivent être examinés et alignés pour privilégier les interactions sans douleur :

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4. Le Modèle de Double Contrôle de la Réponse Sexuelle


Un autre modèle utile pour comprendre la réponse sexuelle est le Modèle de Double Contrôle de la Réponse Sexuelle. Ce modèle a été développé dans les années 1990 par le Dr John Bancroft et le Dr Erick Janssen 🔗 Bancroft and Janssen, 2006.

Ce modèle repose sur l’idée que la réponse sexuelle est le produit d'un équilibre entre les processus excitateurs et inhibiteurs.

Ces processus excitateurs et inhibiteurs sont considérés comme fonctionnant de manière relativement indépendante, un peu comme une pédale d'accélérateur et une pédale de frein. Les personnes peuvent avoir des niveaux élevés d'inhibition sexuelle et des niveaux faibles d'excitation sexuelle, ou vice versa, ou une autre combinaison.  

L’accélérateur de chacun est unique. Certains facteurs courants pouvant augmenter l'excitation incluent :

  • L'amour/l'attachement
  • Les indices érotiques
  • Les indices visuels sexuels
  • Les comportements romantiques

L'inhibition sexuelle peut jouer un rôle protecteur important en réduisant la réponse sexuelle en cas de danger ou de potentiel danger. Certains facteurs courants qui augmentent l'inhibition sont :

  • Les préoccupations liées à l'image corporelle
  • La grossesse non désirée
  • Le moment inapproprié d'une relation sexuelle
  • Les expériences sexuelles négatives passées
  • La fatigue ou le stress
  • Un humeur basse ou l’anxiété

La douleur est un autre facteur qui peut avoir un effet inhibiteur puissant sur la réponse sexuelle.

Aider les patientes à comprendre leur propre « accélérateur » et « freins » peut être utile pour les aider à comprendre leur propre réponse sexuelle ainsi que le rôle de la douleur dans leur vie sexuelle.

★ Option d'exercice de journalisation : certaines patientes trouvent utile de tenir un journal sur leurs propres accélérateurs et freins pour mieux comprendre leur réponse sexuelle

1.L’Impact de la Vulvodynie
sur la Réponse Sexuelle
2. Cycle de
réponse sexuelle
3. cycle de réponse
sexuelle de basson
4. modèle de double contrôle
de la réponse sexuelle